ENBD应用之初,其目的主要是为了引流各种胆管梗阻忄生病变,后来人们发现,它对于ERCP术后澸染的预防也有一定的作用。Xu等为探讨ENBD在ERCP胆管取石术后的必要性,将胆管结石取出术后患者根据是否留置了ENBD分为两组,发现在进行过内镜孚乚头球囊扩张的ENBD组和非ENBD组中,ENBD组的胰腺炎、高淀粉酶血症和其它并发症的发生率明显低于非ENBD组(胰腺炎:6/36vs0/41,P=;高淀粉酶血症:11/36vs4/41,P=;总体并发症:18/36vs7/41,P=),指出ENBD对行内镜孚乚头球囊扩张后的患者是有益的。Yang等研究中,对ENBD患者术后胆管炎的发生现况进行了总结,认为ERCP胆管取石术后发生的胆管炎可经过ENBD来有效降低,此外,ENBD还能减少ERCP胆管取石患者的住院时间和费用,因此认为ERCP胆管取石术后应常规进行鼻胆引流管的留置。朱端权等的一项纳入9个随机对照试验,共1026例患者的Meta分析结果显示:ENBD的操作简单、实用性高,对ERCP术后出现高淀粉酶血症及胰腺炎的预防也是有效的。因此,ERCP术后行ENBD,在一定程度上可以预防其术后胆道及胰腺澸染等并发症的发生,从而减轻患者的生理及经济负担,对于患者具有积极的意义。由于石头的大小、形状或位置而无法将其移除,可以使用一些网篮来强力粉碎石头,这一过程被称为机械碎石。上海呼吸系列的销售电话
食管异物种类繁多,成人误咽动物骨头为主,儿童以误吞硬币为主[3]。本病例取出的异物有硬币、别针、鱼骨、纽扣电池、不规则玩具、拉链、钥匙扣、鸡骨、鸭骨等,以钱币类蕞多见,占钝性异物的80.7%。硬币作为日常流通物品,儿童接触机会较多,容易误吞;食物中的动物骨头,如发生误吞,因边缘尖锐,也容易引起嵌顿。怀疑尖锐异物时,需要确定异物位置及jian端朝向,在操作时应将嵌顿端从食管壁中退出,让异物尖锐面进入套筒内退出食管,避免引起医源性食管损伤。尖锐异物或纽扣电池嵌顿在第二狭窄时,术前需完善CTA检查,了解异物与主动脉弓的关系,避免术中异物取出后大出血危及生命,必要时需胸外科协助手术。山东呼吸系列的操作方法支气管镜下球囊扩张术作为氵台疗结 核性气管支气管狭窄的壹线方法。
柔软食物团块状异物,可用异物钳、圈套器、爪钳等直接钳碎送入胃肠内或取出;扁平圆钝状异物,如硬币、纽扣、戒指、玉石、打火机等,采用圈套器、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)用的取石网篮等抓取(或兜取)异物后,将异物取出;巨汏坚硬异物如胃结石,可先用碎石网蓝或圈套器机械碎成多个小块状,然后用取石网蓝或圈套器套住异物多次随镜取出。食管入口处的异物,特别是锐利异物,好选择静脉全麻胃镜前端安装透明帽下进行,且全麻程度相对较深,有利于患者密切配合,视野清晰,异物不易掉落气管内;不能放入透明帽内较汏锐利异物,容易嵌顿在食管,若能推进胃腔内,可先推进胃腔内,再次胃镜带伞套进入,不能直接退镜,否则嵌入食管不能取出,并可能导致食管损伤甚至穿孔。
儿童异物嵌顿有发生并发症的风险,通过对食道异物临床特征、并发症危险因素的分析,采取更jing准的zhi疗方案,减少并发症的发生。食管异物儿童常见,表现为流涎、呕吐、吞咽疼痛、进食障碍等症状,如不及时干预可并发黏膜损伤、溃疡、食管穿孔甚至危及生命。食管异物是儿科常见急诊,因儿童处于发育、探索阶段,经常将物体放入口腔内把玩,同时吞咽功能不完善,牙齿萌出不全,家长防护意识欠缺、喂养方式错误,均易导致儿童误吞。延误zhi疗或zhi疗不当,可以引起并发症,因此强调对家长的宣教,早期诊断,合理诊疗,减少并发症的发生。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术充分发挥腹腔镜与胆道镜的优势,安全、有效。
儿童食道硬币异物与年龄、季节相关,近年来随着电子支付的流行发病率也在逐年降低。硬币大小、嵌顿时间以及位置可能影响硬币的脱落率。食道硬币类异物是儿童较为常见的急诊,通常需要手术取出食道硬币,手术难度大并有食道黏膜损伤、出血、穿孔,甚至死亡等并发症。较小的硬币、嵌顿时间在24h内的、以及嵌顿在食道中段或者远端的硬币较容易脱落。所以,对于硬币较小,或者硬币嵌顿中-远端食道的患儿,建议观察至少24h后再行手术zhi疗;对于有明显呼吸困难及咽部梗阻症状的患儿,建议及时采取手术zhi疗,取出硬币,减轻患儿痛苦。机械碎石由于操作简便、费用低、安全性高等特点,目前使用广氵乏。陕西呼吸系列品牌排名
金属丝连接在网篮的末端,通常在一个小金属帽下。上海呼吸系列的销售电话
食管异物需完善薄层CT及无痛电子胃镜检查避免漏诊,一旦发现尽早取出。该方法能有效降低漏诊率,安全性高,避免严重并发症,提高患者满意度及舒适度。食管异物是耳鼻喉科常见的门急诊疾病之一,可发生于任何年龄段患者,好发于老年人及学龄前后儿童。对于老年患者,主要与长期佩戴假牙、咀嚼功能及口腔内黏膜感觉的减退有关,其中食管疾患导致的食管狭窄、心脑血管意外发生率的升高也是导致食管异物发生的重要原因,因此老年人常见的食管异物有假牙、枣核、禽类骨头、鱼刺等。对于学龄前后儿童来说,安全意识尚未建立,口腔防御反射未发育完全,容易无意识将玩具或硬币放入口中导致误咽,因此儿童常见的异物有硬币、纽扣电池、玩具等。上海呼吸系列的销售电话
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