输尿管结石大多来源于肾结石,多为单侧,双侧约占10%,常伴有肾绞痛、fu痛、腹胀、恶心、呕吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等症状,疼痛剧烈,难以忍受而需住院zhi疗,结石直径在0.6cm以下理论上可采取保守zhi疗,直径大于0.6cm的结石自然排石的可能性较小,且在排石过程中易引起肾绞痛,很多患者难以坚持。对于上段结石可采用ESWL,也可用输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术。传统zhi疗输尿管结石的方式为体外冲击波碎石,但临床效果不十分明显,且排石时间长,在排石过程中易引起肾绞痛,不利于患者接受,特别对于体型肥胖的患者、尿酸盐结石的患者以及结石密度较高的患者体外冲击波碎石效果不理想,需要手术干预。输尿管软镜碎石可以同时处理输尿管上段及肾脏任何位置的结石,适应证极为广fan,且结石qing除率比较高。福建哪些是泌尿介入产品
胰腺良性或低度恶性zhong瘤行腹腔镜下胰腺局部切除术,可有效保留病人qi官功能,是一类安全有效的手术方式。随着病人对远期生存质量要求的提高,如何在切除胰腺病变的同时,蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的问题日益受到重视。在微创化的前提下,腹腔镜下胰腺局部切除术逐渐成为胰腺外科的热点,可以作为胰腺良性及低度恶性zhong瘤外科zhi疗新手段之一。胰腺内外分泌功能不全是胰腺切除术后常见的远期并发症。胰腺良性或低度恶性zhong瘤术后生存时间较长,有针对性地行局部切除、尽可能保留qi官功能的胰腺手术,可以维持消化道完整性,减少术后胰腺内外分泌功能不足等并发症,改善病人生活质量。但是仍需注意病人是否存在吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯,体质量指数低,胰腺实质萎缩,肝功能不良等危险因素,密切监测病人血糖和消化功能变化,如出现血糖控制不佳、术后新发糖尿病,或者脂肪泻、营养不良、体重下降等症状需及时复查,并给予糖尿病规范化zhi疗或胰酶制剂zhi疗,改善其营养状况及生命质量。广东国产的泌尿介入产品输尿管镜配合阻石网篮或清水导丝下对输尿管上段上结石患者行钬激光碎石取石zhi疗,效果满意。
套石篮的组成部分包括网篮、网篮套管、鞘管、支持管、接头、开关按钮、手柄和夹头,不同种类的套石篮在组成及材料上略有不同,但其使用过程都是将套石篮置入结石上方,将多根金属丝线组成的金属网篮打开,固定结石,然后予以碎石。套石篮不但可以降低结石上移率,同时可以取出较小的结石碎片。Stonecone取石网由芯丝、护鞘、前后挡块以及手柄组成,带有铂铱合金不透射线标记。芯丝的材料镍钛合金,护鞘的材料为聚四氟乙烯,前后挡块的材料为304不锈钢,手柄的材料为聚碳酸酯。Stonecone的蕞新型号远端有10cm,锥形部分为螺旋形不锈钢绞线,覆盖有镍钛合金,其外径大小为7~10mm,尖部孔隙宽2mm,可以阻止2mm的结石碎片通过。
URLzhi疗输尿管结石时除了可能出现的泌尿系统gan染、输尿管损伤等并发症外,面临的另一个问题便是术中结石的上移导致手术难度增加,尤其是zhi疗输尿管上段结石时更容易发生较大的结石碎片上移至肾盂、肾盏而导致手术失败,有报道URLzhi疗输尿管上段结石的失败原因中,由76%是结石上移造成的,所以明确URLzhi疗输尿管上段结石术中结石上移的原因,采取相应有效的预防措施,可以提高手术的成功率。URLzhi疗输尿管上段结石的过程是首先置入输尿管镜至结石下方,然后置入碎石器械进行碎石,碎石过程中需灌注生理盐水保持手术视野清晰,而在这一过程中,许多原因都可以导致结石的上移。输尿管镜钬激光碎石术(URL)是一项微创术式,具有操作性强、手术创伤小、患者耐受良好的优势。
经皮肾镜取石术中应用套石网篮zhi疗上尿路结石,可避免多通道创伤及大出血,防止结石移位,安全、有效,有良好的使用价值。术中、术后出血是经皮肾镜取石术蕞常见、蕞主要的并发症,主要原因是建立通道不当,或术中撕裂肾实质、肾盏,损伤肾段或叶间血管所致。因此术中建立通道和肾镜操作应尽可能使肾镜与通道在一条直线上。为了避免剥皮鞘摆动角度过大,对于单通道难以处理的结石应考虑选用软镜或另外建立通道处理。对于输尿管上段结石或肾盂出口结石,作者常选择肾中、上盏后组穿刺,这样穿刺通道与输尿管走行基本在一直线上。套石篮的组成部分包括网篮、网篮套管、鞘管、支持管、接头、开关按钮、手柄和夹头。福建哪些是泌尿介入产品
封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”zhi疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险。福建哪些是泌尿介入产品
结石上移的原因可能与结石大小、硬度、位置、肾积水程度、结石嵌顿程度、碎石能量大小和术中灌洗液压力有关。结石上移往往发生在输尿管镜上镜过程中、置入NTrap网篮及碎石过程中。输尿管上段崁顿性结石由于梗阻时间长,常常引起比较严重的肾盂输尿管扩张积水、结石周围形成息肉包裹,难以放置NTrap阻石篮网到结石上方,常需用钬激光在结石边缘打开通道后才能通过网篮,在这个过程中容易出现结石上移;NTrap网篮张开时最大直径为8mm,当梗阻较重、近端输尿管扩张直径大于网篮直径时,NTrap网篮难以完全阻止碎石的上移。福建哪些是泌尿介入产品
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